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以患者为中心,全病程管理推动”糖心肾”联防联控

以患者为中心,全病程管理推动”糖心肾”联防联控

基于”糖心肾”三大慢病的相互关联,应将患者作为一个整体进行”糖心肾”联防联控:即以患者为中心,以患者的心肾获益为结局,树立心肾和代谢综合一体化管理为中心的整体治疗观念,通过全病程管理和创新手段,助力将危害中国广泛人群的这三大慢病关口前移,重心下沉,延缓疾病进展,改善患者的健康结局。

在《2019 ESC/EASD糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病指南》、《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》、《ADA糖尿病医学诊疗标准(2022版)》等多部指南与专家共识中也均指出,糖尿病、心血管疾病和慢性肾脏病在疾病长期管理过程中应综合管理多重危险因素。医生应为患者指定个体化的综合管理方案;患者则需要关注自身血糖、血压、血脂、尿蛋白等水平,通过早期筛查,预防和管理风险因素,进而降低共病发生率。

针对这一理念,论坛期间专家学者从三大慢病的临床研究进展和实践、综合一体化管理、慢病的分级诊疗等方面进行了分享与探讨,以实现患者心肾获益的目标。

宁光院士表示:”糖尿病会影响全身各个组织器官,心肾并发症是糖尿病患者致死、致残的主要原因。因此,患者需要从早期筛查、诊断、治疗到随访、康复全病程的一站式疾病管理服务,既避免患者奔波于多个科室,同时对并发症实现‘未病先管’,帮助患者减少心肾并发症的发生,改善预后和生活质量。”

葛均波院士表示:”我国心血管疾病防治形势严峻,高血压、糖尿病和血脂异常都是心血管疾病的危险因素。因此,应积极搭建跨学科交流平台,倡导‘三高’共管与心血管疾病、糖尿病、慢性肾脏病等多学科的联合行动,对患者的血压、血糖、血脂进行综合管理,早期干预多重危险因素。”

侯凡凡院士表示:”慢性肾脏病起病隐匿,很多患者在发现时就已是终末期肾病,只能依靠透析来维持生命。糖尿病肾病已经成为引起终末期肾病的主要原因9,如果患者能够在疾病早期就对危险因素进行联防联控,就能够延缓疾病进展,降低共病发生率,进而降低家庭和社会的疾病负担。”

 

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